Sujet au niveau Master 2

Santé cognitive de l’enfant en haute altitude

Proposition TER niveau M2 – Encadré par Thana Benkessas-Verdon (CHU Grenoble Alpes), Benoit Champigneulle (Laboratoire HP2) et Alexa Garros (CHUGA et INSERM U1216).

Contexte théorique

Les régions de haute et très haute altitude représentent un environnement spécifique où les organismes sont exposés à une réduction majeure de l’oxygène (moins 50% d’oxygène disponible à 5300m).

Depuis 2018 l’unité INSERM U1300 du laboratoire HP2 -Hypoxie Physiopathologie de l’Université Grenoble Alpes étudie les mécanismes d’adaptation à l’altitude des populations adultes vivant dans la plus haute ville du monde à 5300m, programme de recherche international dénommé EXPEDITION 5300 (www.expedition5300.com).

En Octobre 2023 la 1ère mission pédiatrique a eu lieu afin d’étudier l’état de santé des enfants nés et vivant en permanence à haute et très haute altitude. Elle s’est déroulée durant 3 semaines dans 3 villes : Cusco (3404m), Juliaca (4200m) et La Rinconada (5300m) avec une équipe composée de chercheurs physiologistes et de cliniciens qui ont pratiqué différentes mesures sur 262 enfants dans 2 tranches d’âges différents (0-3ans et 8-12ans).

Problématique :

Les 2 axes principaux de recherche concernaient le métabolisme du fer/risque anémique ainsi- que le développement psychomoteur/compétences cognitives, 2 aspects potentiellement impactés par l’altitude de résidence et l’exposition permanente à un stress hypoxique.

Ce risque neurodéveloppemental a été particulièrement soulevé par quelques études (Hogan et al-BoCLA study, 2010, Wehby et al, 2013) mais à des altitudes plus basses. Certaines fonctions cognitives notamment celles en lien avec le lobe frontal seraient également impactées par l’exposition à l’altitude comme les fonctions exécutives, vitesse de traitement, mémoire de travail (Virues-Ortegga et al, 2004, Rimoldi et al, 2015)

Des lésions structurelles cérébrales ont également été mises en évidence chez les patients adultes présentant un mal chronique des montagnes (Thomas et al, 2000).

Etude prévue

Le protocole de recherche actuel repose sur le recueil de données cliniques (anamnèse du développement psychomoteur, examen clinique neurologique complet, croissance cérébrale, enquête diététique) et sur la passation de tests neuropsychologiques spécifiques permettant d’évaluer les fonctions cognitives ciblées (matrices, code, barrage, cubes de la WISC V, labyrinthe et purdue pegboard) complétés par des questionnaires parentaux (BRIEF-P) adaptés à l’âge.

Des mesures physiologiques viennent compléter ces données cliniques et neuropsychologiques avec en particulier les concentrations et masses d’hémoglobine, le statut martial et la vitesse du flux sanguin cérébral (EchoDoppler).

Déroulement

Le rôle de l’étudiant sera de colliger les données recueillies sur le terrain (données cliniques et neuropsychologiques), les comparer à une norme pour les évaluations psychométriques, les rentrer dans un tableau puis de les traiter statistiquement afin de mieux comprendre le profil cognitif de cette population pédiatrique en fonction de l’altitude de résidence et du statut anémique. 

Nous recherchons un étudiant qui connait les évaluations neuropsychologiques, leur cotation et qui a une bonne maitrise des tests statistiques car un grand nombre de données devra être traité. Un travail de collaboration sera aussi réalisé avec les chercheurs du laboratoire HP2 dans le traitement des données, leur analyse et dans la compréhension des profils cognitifs des enfants.

Pratique :

Si vous êtes intéressé.e, merci de nous faire parvenir un CV ainsi qu’une lettre de motivation à l’adresse suivante : TBenkessas@chu-grenoble.fr avant le 9 septembre.

Bibliographie

Hill, C. M., Dimitriou, D., Baya, A., Webster, R., Gavlak-Dingle, J., Lesperance, V., ... & Bucks, R. S. (2014). Cognitive performance in high-altitude Andean residents compared with low-altitude populations: from childhood to older age. Neuropsychology, 28(5), 752.

Virués-Ortega, J., Buela-Casal, G., Garrido, E., & Alcázar, B. (2004). Neuropsychological functioning associated with high-altitude exposure. Neuropsychology review, 14, 197-224.

Wehby, G. L., Castilla, E. E., & Lopez-Camelo, J. (2010). The impact of altitude on infant health in South America. Economics & Human Biology, 8(2), 197-211.

Yu, L., Feng, J., Zhou, C., Zhu, X., Lou, X., Yang, J., ... & Li, J. (2022). Cognitive Function Mainly Shaped by Socioeconomic Status Rather Than Chronic Hypoxia in Adolescents at High Altitude. High Altitude Medicine & Biology, 23(3), 223-231.

Zhang, Y. Q., Zhang, W. J., Liu, J. H., & Ji, W. Z. (2022). Effects of chronic hypoxic environment on cognitive function and neuroimaging measures in a high-altitude population. Frontiers in Aging Neuroscience, 14, 788322.